È uno dei primi quesiti che si pone il paziente quando insorge un quadro di disfunzione erettile. Ciò che viene subito da chiedersi è, infatti, quale sia la causa. Vi è un problema di natura organica o la disfunzione erettile ha essenzialmente un’origine psicogena?

Sappiamo bene infatti come la disfunzione erettile possa avere una grossa influenza anche a livello mentale. Poiché subentra in automatico nel paziente colpito una forma di ansia prestazionale che non fa altro che amplificare il problema.

Purtroppo, oggigiorno la possibilità di auto medicarsi ed acquistare on-line farmaci inibitori della 5 fosfodiesterasi sicuramente impedisce il più delle volte di elaborare una diagnosi clinica precisa, condannando il paziente all’uso continuo ed indiscriminato del farmaco. Dunque, compito dell’andrologo, al quale il paziente dovrebbe rivolgersi, è quello di capire innanzitutto di quale origine sia il problema.

Uno dei migliori esami prescrivibili è il rigiscan test notturno, un esame che permette di intercettare e registrare le erezioni che avvengono durante la notte nella fase 4 e nella fase REM, nella fase cioè del sonno in assenza di coscienza: in questo modo siamo in grado di documentare la presenza di erezioni valide durante il riposo notturno che confermerebbe l’assenza di problematiche organiche che si manifesterebbero, se del caso, anche durante questa fase del sonno.

Se il problema è di natura squisitamente psicogena, invece, è bene affidare il paziente ad un sessuologo clinico per un giusto percorso di recupero. Se il problema è di natura organica si proseguirà con lo studio della dell’assetto ormonale e della vascolarizzazione sia cardiovascolare, quindi sistemica, e anche locale, con una ecocolordoppler basale e dinamico dei corpi cavernosi.

Dr Andrea Militello

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