I test del PSA comportano inutili biopsie e diagnosi eccessive con conseguente eccessivo trattamento. La biopsia tissutale è una procedura invasiva, associata a significativa morbilità. Dovrebbero essere sviluppati approcci diagnostici più precisi o non invasivi per evitare inutili biopsie prostatiche e diagnosi eccessive. I colleghi americani studiato il potenziale dell’utilizzo dell’analisi delle cellule tumorali circolanti nella diagnosi del cancro, in particolare nella previsione del carcinoma prostatico clinicamente significativo nei pazienti pre-biopsia.

Materiale e metodi

Lo studio ha  arruolato 155 pazienti con carcinoma prostatico in trattamento e 98 pazienti pre-biopsia per la misurazione delle cellule tumorali circolanti. L’RNA è stato estratto da cellule tumorali circolanti da 184 pazienti per l’analisi dell’espressione genica.

Nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato, il 54% è stato valutato come positivo alle cellule tumorali circolanti, associato a un punteggio Gleason più elevato (p = 0,0003), a un gruppo a rischio (p <0,0001) e al carcinoma prostatico clinicamente significativo (p <0,0001).

Nel gruppo pre-biopsia, il punteggio positivo delle cellule tumorali circolanti in combinazione con PSA ha previsto un carcinoma prostatico clinicamente significativo con AUC = 0,869. È stato anche identificato un gruppo di 12 geni prognostico per carcinoma prostatico clinicamente significativo. Combinando il livello di PSA, il punteggio delle cellule tumorali circolanti e il pannello a 12 geni, l’AUC per la previsione clinicamente significativa del carcinoma della prostata era 0,927 e nei casi con dati MRI multiparametrici, aggiungendoli alla risonanza magnetica multiparametrica, è stata aumentata significativamente la precisione della predizione (AUC 0,936 contro 0,629).

conclusioni

L’analisi delle cellule tumorali circolanti ha il potenziale per migliorare significativamente la stratificazione del paziente mediante PSA e / o RM multiparametrica per la biopsia e il trattamento.

Dr. Andrea Militello

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